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9旬大爷腹痛2个月医生却说大爷痛得冤……

[时间:2019-09-08 22:44来源:未知作者:admin浏览:]

  “王主任,您过来一下。”一声暗含焦急的轻呼传来,杭州师范大学附属医院消化内镜中心其他工作人员立刻反应过来,一定是发现了不寻常的情况,于是都围拢过来观看。

  只见屏幕上的肠腔一片红肿,中间一团棕褐色的不明物体,整个肠腔已被堵塞。有人悄悄嘀咕:“不会是肿瘤吧,看这肠子堵的.....”躺在床上的张大爷喊着:“都痛2个月了,饭也吃不下,拉也拉不出,遭罪啊!.....”

  出生于解放前的张大爷,今年90岁了,平时身体都很好,从没有住过院。但是,今年张大伯的体重无缘无故减了近20斤。近两个月更是明显,饭吃不下,大便不通畅,还经常感觉肚子隐隐作痛.....

  7月2日,张大爷来到杭州师范大学附属医院就诊,医生为张大爷做了详细的检查,腹部平片提示:腹部肠腔积气,积气半液平,血化验结果显示炎症指标偏高。7月8日,患者腹部CT结果提示:降结肠增厚。

  患者年龄较大,又有肠梗阻现场,医生高度怀疑肿瘤。随即,医生告知患者及家属需行肠镜检查明确诊断,若为肿瘤可能需要外科手术或者支架等治疗。然而,家属考虑到张大爷年事已高,拒绝了行肠镜检查的要求,随即就出院了。

  然而,半月后,张大爷再次出现腹痛至我院消化科门诊就诊。此时张大伯的情况已经不容耽搁了,在医生的劝导及家属的理解下,张大爷当日就做了肠镜检查。

  然而,在肠镜过程中,王仲略副主任医师发现一个奇怪的现象。医生发现,屏幕上的肠腔一片红肿,中间一团棕褐色的不明物体,整个肠腔已被堵塞。当结肠镜插入至回盲部时可见弥漫性黏膜充血水肿糜烂。

  眼尖的护士长一看,说:“这不是红枣核吗?应该是枣核两头戳到肠子堵住了。”王仲略主任说,“是像枣核,准备异物钳,我们先分离一头看看”。

  几分钟后,在王仲略主任娴熟轻巧的操作下,横在肠腔中的不明物体一端被分离了出来,尖硬的头部赫然暴露。随后,顺着肠腔的方向,王仲略医生在张大爷距离肛40cm处找到导致元凶:一枚约两头尖利4cm枣核。异物钳夹着尖尖的枣核,小心翼翼的绕过“肠路十八弯”,闯祸的枣核终于被顺利地取出了体外。

  “我们测量了一下,这个枣核足足有4cm长,如果再迟来一会,老人就可能出现感染性休克,有生命危险。”王主任说。家属看了也是连连惊叹:本以为老爷子得了什么不治之症,没想到是这么个小小的枣核在作祟,早知道就早点来做肠镜了,白白受苦了两个月。

  “人体的消化道长约8米,最容易卡住枣核的应该是食道和胃,因为这两个地方比结肠更容易造成“堵塞”。患者吞下的这枚枣核,没有卡在食道里,也没有留在胃里,而是在肠道里游走,避开了十二指肠、小肠等消化道狭窄处,在“道路”更为通畅的结肠处停下。”王仲略医生解释道,“因为枣核两端比较锋利,假如卡在小肠处,那就麻烦了,有可能导致刺穿肠壁,肠道穿孔,出血,局部缺血缺氧坏死等风险性发生,后果不堪设想。”

  术后第二天,张大爷清醒过来,这才依稀想起这颗枣核的来历。原来,就是一月前在吃红枣时,不小心连核带肉吞下一颗。因为当时没有不适感觉,就没当回事,以为枣核能够自行排出,结果没想到遭了罪。

  王仲略主任安慰张大爷和家属说:“这下可以放心,以后给老人家吃东西可千万要小心,有核有刺坚硬的东西要尽量避免。身体不舒服千万不能硬撑,要及时到医院就诊,要相信医院和医生的专业判断,不然,白白受苦不说,还会耽误加重病情。”张大爷和家属都感激地连连称是。

  目前,在禁食,补液、感染、营养等对治疗后,张大爷症状缓解,胃口好了,大便通畅了,精神也好起来,马上即将办理出院。

  话说,这胃肠道内都有哪些异物呢?且听消化内科王仲略副主任医生一 一和您细说。

  王主任医生介绍说,消化道异物种类很多,比较常见的是红枣核、鸡鸭鱼骨头,其他如硬币、果冻、牙签、假牙、打火机、弹珠等也时有所见。各个年龄段都有发生,一般滞留在上消化道,如食道、胃,偶有滞留在下消化道,像本例患者的红枣核在“游历”了食道、胃、十二指肠、空肠、以及大部分结肠的漫长“旅程”后,最终滞留在结肠下段的情况还是很少见的。在此,王主任也提醒大家:进食时须细嚼慢咽,避免边进食边说笑嬉闹,进食有核带刺食物尤其要小心,以免误吞异物,尤其是家中感官功能减退的老人更要注意,小儿要加强监管,教导孩子不要把小玩具小饰物放进嘴巴,避免意外发生。

  王主任介绍说,香港六合神话官方网站,误吞异物后的表现因异物类型、结构、滞留部位、滞留时间长短和个人体质而不同,多数患者可提供详尽的异物吞入病史,但也有一些患者不知自己吞食了异物,而是在检查后才发现。食管异物可引起吞咽疼痛、吞咽困难或完全性食管梗阻,甚至食管穿孔、胸腔感染,若伤及周边大血管,可引发大出血进而危及生命。胃内异物一般可表现为中上腹痉挛性疼痛、饱涨感和幽门梗阻症状,严重者也可发生胃溃疡、胃出血和胃穿孔。肠道异物较少见,可表现为腹痛腹胀、食欲不振、排便困难,严重者可发生肠穿孔和腹腔感染。

  王主任提醒大家,万一误吞了异物,不能盲目地给患者吃东西或者喝水,因为如果异物较尖锐或较大,可能会划伤甚至刺穿食道,且进食会影响急诊胃镜的时机,延误胃镜检查和异物取出;也不能盲目地给患者催吐或导泻,因为催吐、导泻都可导致胃肠道蠕动加快,容易使尖锐的异物卡在胃肠道里甚至刺入更深。最正确的做法就是尽快到正规医院就医,不要盲目拖延而错过最佳救治时机。

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